Influence of risk factors on the long-term survival of oral rehabilitation with extra-narrow implants: a retrospective study

Abstract Objective This study aimed to retrospectively collect clinical data to evaluate the influence of possible risk factors on the long-term success of implant treatment with extra-narrow (2.9 mm diameter) implants in a daily dental practice setting. Methodology Data were collected from records of patients who received at least one extra-narrow implant from 2012 to 2017, regarding implant survival, prosthesis survival, patient characteristics, and implant characteristics. The association between the dependent variables "implant survival", "prosthesis survival," and "adverse events" related to patient and implant characteristics was statistically evaluated by chi-square tests. Moreover, implant and prosthesis survival were analyzed by Kaplan-Meier survival curves. Results The sample was constituted of 58 patients (37 women and 21 men) with a mean age of 54.8 years old (SD: 12.5), followed up for up to eight years. In total, 86 extra-narrow implants were placed within this sample. Four implants were lost, resulting in an implant survival rate of 95.3%. A total of 55 prostheses were inserted and only one (1.8%) was lost, resulting in a prosthesis survival rate of 98.2%. The mean implant and prosthesis survival time was, respectively, 7.1 years and 6.3 years, according to the Kaplan-Meier survival analysis. A correlation was found between smoking and implant loss, which makes implant loss eight times more likely to occur in smokers than non-smokers. A significant association was also found between prosthesis loss and previous need of prosthesis repair. However, it was not considered clinically relevant. No association was found between the occurrence of adverse events and later implant or prosthesis loss. Conclusion High implant and prosthesis survival rates were found in the long term for treatment with extra-narrow implants. Moreover, a significant correlation between smoking and implant loss was observed.

Retrospective evaluation of the survival rate of single tooth prostheses supported in external hexagonal implants: mean follow-up of 9 years / Avaliação retrospectiva do índice de sobrevivência de próteses unitárias suportadas em implantes de hexágono externo: média de acompanhamento de 9 anos

Introduction: The use of osseointegrated dental implants for the rehabilitation of patients has revolutionized dentistry. Objective: To retrospectively evaluate the survival rate and the frequency of complications with external hexagon platform supporting single crowns. Material and method: Dental forms of 110 patients who received 143 implants at the Ilapeo College (2004-2015) were used. The variables were: age, gender, systemic involvement at the time of surgery, region, implant design, type of surface, fixation system, pillar type and prosthesis material. The outcome variables were the incidence of complications in the implant or prosthesis and time in use. The mean follow-up period was 9 years. Result: 32.8% had some systemic disease. Ninety-six implants (67.1%) were installed in the maxilla and 47 (32.9%) in the mandible, 87 (60.8%) were in the posterior region and 56 (39.2%) in the anterior region, while 40 (28%) were placed in regions that had received bone reconstruction. The majority (97.2%) of the implants presented surface treatment, 42% had a cylindrical design and 58% were tapered. The majority of the prosthetic components (89.6%) used were UCLAs and most of the prostheses were fused-to-metal (79.7%). The rate of prosthetic complications was 19.58% and three implants had been lost (97.9% survival rate). There was no statistical difference between the variables analyzed for both the occurrence of prosthetic complications and for the loss of the implant. Conclusion: Implants with external hexagon connection were an effective and predictable option to support crowns and had high survival rates.

Introdução: O uso de implantes dentários osseointegrados para a reabilitação de pacientes revolucionou a Odontologia. Objetivo: Avaliar retrospectivamente o índice de sobrevivência e a frequência de complicações com plataformas de hexágono externo suportando coroas unitárias. Material e método: Foram utilizados prontuários de 110 pacientes que receberam 143 implantes na Faculdade Ilapeo (2004-2015). As variáveis foram: idade, sexo, envolvimento sistêmico no momento da cirurgia, região, desenho do implante, tipo de superfície, sistema de fixação, tipo de pilar e material da prótese. As variáveis de desfecho foram a incidência de complicações nos implantes e/ou próteses e o tempo em função. O tempo médio de acompanhamento foi de 9 anos. Resultado: 32,8% apresentavam alguma alteração sistêmica. Noventa e seis implantes (67,1%) foram instalados na maxila e 47 (32,9%) na mandíbula, 87 (60,8%) estavam em região posterior e 56 (39,2%) em região anterior, enquanto 40 (28%) necessitaram reconstrução óssea prévia. A maioria dos implantes (97,2%) apresentava tratamento de superfície, 42% eram cilíndricos e 58% cônicos. A maioria dos componentes protéticos (89,6%) eram UCLAs e a maioria das próteses fundidas em metal (79,7%). O índice de complicações protéticas foi de 19,58% e 3 implantes foram perdidos (97,9% de índice de sobrevivência). Não houve diferença estatística em relação às variáveis estudadas e a ocorrência de complicações protéticas e perda de implantes. Conclusão: Implantes com plataforma de hexágono externo são uma opção efetiva e previsível de reabilitação unitária e apresenta elevado índice de sobrevivência.

Avaliação da satisfação de reabilitações com implantes zigomáticos / Satisfaction of rehabilitation with zygomatic implants

Introdução: A reabilitação oral de pacientes com atrofia óssea maxilar representa um grande desafio por estes pacientes apresentarem comprometimento da qualidade de vida, dificuldades alimentares, complicações nutricionais, dificuldades sociais e emocionais. Propostas de reabilitações de maxilas mutiladas e/ou atróficas com próteses totais fixas implantossuportadas, utilizando implantes zigomáticos, foram relatadas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de satisfação dos pacientes reabilitados com implantes zigomáticos e convencionais, em função de carga imediata com prótese do tipo protocolo através de um estudo retrospectivo, por meio de questionário respondido pelos pacientes. Material e método: Foram incluídos dezenove pacientes, tratados na clínica do Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico (ILAPEO) em Curitiba, PR (Brasil), entre dezembro de 2005 e junho de 2010. Os pacientes foram reabilitados com 41 implantes zigomáticos e 73 implantes convencionais, todos do tipo cone Morse. As próteses, tipo híbridas, foram instaladas em carga imediata. Resultado: O índice de satisfação encontrado foi de 100%. Conclusão: Pode-se concluir que esta técnica de reabilitação restabelece fatores primordiais ao ser humano como mastigação, fonética e estética. Os pacientes relataram satisfação com o resultado do tratamento, conseguindo desenvolver atividades sociais dentro da normalidade, elevando sua autoestima.

Introduction: Rehabilitation of patients with atrophic maxilla is challenging. Atrophic maxilla patients present compromised quality of life, impaired function, deficient nutrition, social and emotional difficulties. The rehabilitation of atrophic maxilla by zygomatic fixtures has been previously proposed. Objective: This retrospective study evaluated the degree of satisfaction of patients rehabilitated by immediately loaded conventional and zygomatic fixtures supporting full-arch fixed dental prosthesis. A satisfaction questionnaire was used for patient assessment. Material and method: Nineteen patients treated at the Latin American Institute for Dental Research and Education (ILAPEO) between December 2005 and June 2010 were evaluated. Patients were rehabilitated with 41 zygomatic implants and 73 conventional implants under immediate load. Result: All assessed patients were completely satisfied with the provided rehabilitation. Conclusion: It can be concluded that rehabilitation with zygomatic fixtures is capable of restoring function, phonetics, and esthetic for patients with atrophic maxilla. The patients were satisfied with the treatment outcomes and showed increased self-esteem after the rehabilitation.

Prótese híbrida mandibular imediata confeccionada pela técnica do assentamento passivo: cinco anos de acompanhamento clínico e radiográfico / The immediate mandibular hybrid prosthesis fabricated with the passive fit technique: five years of clinical and radiographic follow-up

O objetivo deste artigo foi descrever a técnica do assentamento passivo para confecção da estrutura metálica de próteses híbridas, por meio do relato de um caso clínico com acompanhamento em longo prazo. Paciente do sexo masculino, 44 anos, compareceu à clínica de Implantodontia do Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico (Ilapeo) relatando insatisfação devido à instabilidade da prótese total inferior. Foi planejada e executada a reabilitação do paciente com a instalação de cinco implantes entre os forâmenes mentuais, e uma prótese híbrida no sistema de carga imediata. O procedimento cirúrgico e a instalação da prótese definitiva foram realizados no mesmo dia. A agilidade de entrega da prótese foi possível devido à técnica utilizada para a confecção da estrutura metálica, denominada técnica do assentamento passivo, a qual elimina a necessidade de prova e solda da estrutura. A prótese permanece com a caraterística de reversibilidade, por ser parafusada, mas com a passividade das próteses cimentadas. O paciente foi acompanhado durante cinco anos e oito meses, não apresentou complicação e está totalmente satisfeito com o tratamento. Concluiu-se que a técnica do assentamento passivo reduz o tempo clínico e simplifica as etapas laboratoriais. Além disso, garante um adequado ajuste entre implante e prótese, favorecendo a longevidade da reabilitação.

The aim of this article was to describe the passive fit technique for the framework fabrication of hybrid prostheses through a clinical case presentation. A female, 44 years-old patient was examined at the Ilapeo clinics concerning about the instability of her lower mandibular denture. Five implants were planned and placed between the mental foramina to receive the mandibular hybrid prosthesis under immediate loading. The surgical and prosthodontic procedures were performed in the same day. This quick procedure to fabricate the metallic framework is known as the passive fit technique, which eliminates the try-in and soldering. Its retrievability is maintained, but with the advantage of a passive, cemented prosthesis. The patient has been followed-up for 5 years and 8 months, with no complications identifi ed, being completely satisfi ed with the proposed treatment. Besides, an adequate fit between the dental implants and the prosthesis is warranted, which favors the longevity of this rehabilitation procedure.

Remoção, regeneração e reinstalação de implante osseointegrável em área estética: relato de caso / Removal, regeneration and reinstallation of osseointegrated implant in the esthetic zone: a case report

Há muitos anos os implantes estão sendo utilizados para reabilitar pacientes edêntulos. Atualmente, há uma grande exigência estética envolvida nessas reabilitações. O objetivo do presente artigo é descrever, por meio do relato de um caso clínico, o tratamento realizado para solucionar a queixa estética de uma paciente que apresentava um implante mal posicionado na região anterior da maxila. A paciente, com 39 anos de idade, compareceu à clínica de Implantodontia do Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico (ILAPEO) relatando insatisfação com o implante da região do elemento 22, que “aparecia ao sorrir”. Após avaliação, verificou-se que o implante estava vestibularizado, com perda óssea, comprometimento dos tecidos moles e com a coroa clínica maior que a do elemento 12. Para a resolução do caso, foi realizada, no primeiro procedimento cirúrgico, a remoção do implante, seguida de enxerto ósseo autógeno na região. Após cinco meses de cicatrização, um novo implante foi instalado e feito enxerto ósseo com GenOx Inorgânico (Baumer - São Paulo, Brasil) na vestibular, para melhorar o contorno. A reabertura foi realizada com técnica de manipulação de tecidos moles, o intermediário foi instalado e a coroa provisória, confeccionada. A paciente foi encaminhada para a clínica de prótese para finalização do caso. Diante das características do caso, a forma de tratamento realizada se mostrou eficaz, uma vez que solucionou a queixa estética da paciente, com previsibilidade e funcionalidade...

For many years the implants are being used to rehabilitate edentulous patients. Currently, there is a great aesthetic requirements involved in these rehabilitations. The purpose of this article is to describe, through the report of a case, the treatment performed to solve the aesthetic complaint from a patient with a poorly positioned implant in the anterior maxilla. The patient, 39 years old, attended the clinic Implantology of the Latin American Institute of Research and Dental Education (ILAPEO) reporting dissatisfaction with the implant of the element 22 region, which "appeared to smile." After evaluation, it was found that the implant was buccally with bone loss, breakdown of soft tissue and the greater the clinical crown element 12. For the resolution of the case, was carried out, the first surgical procedure, removal of the implant followed by autogenous bone graft in the region. After five months of healing, a new implant was installed and made bone graft with GenOx Inorganic (Baumer - São Paulo, Brazil) in the entrance exam to improve the contour. The reopening was performed with soft tissue manipulation technique has been installed intermediate and provisional crown made. The patient was referred to the clinic prosthesis for completion of the case. Before the case characteristics, the form of treatment performed was effective, since resolved the aesthetic complaint of patient, predictability and functionality...

Influence of bruxism on the indication and follow- up of rehabilitations with dental implants

AIM: The objective of this study was to report a clinical case highlighting the main recommendations of the literature to minimize forces applied on implants. MATERIAL AND METHODS: A decision was made to increase the number and size of implants installed. Screwed and cemented prostheses were used, combined with an occlusal bruxism night guard. RESULTS: Four months after the prosthesis installation, no biological or biomechanical complications were encountered. CONCLUSION: There are cases of patients with parafunctional habit who require oral rehabilitation with implants. There are guidelines that enable planning and rehabilitation. It is important to monitor cases to assess the behavior of implants and their suprastructures.

Resources to achieve esthetics in anterior teeth / Recursos para se obter estética em áreas anteriores

As dentistry has evolved, the search for good esthetics has become increasingly frequent. Professionals must be constantly up-to-date regarding the latest advances. When a tooth is lost, there are several possible rehabilitation techniques. Adequate contour of the bone and gingiva is an essential factor if good esthetic results are to be achieved. In order to maintain the contour, techniques for immediate placement of implants, bone and gum grafting techniques and care in the correct establishment of the ideal position of the implant have been advocated. Sometimes dentists have to treat a patient whose implants have already been installed and are osseointegrated. This report was carried out in order to highlight the importance of understanding the information that is available to obtain appropriate gingival contours in such clinical conditions. A review of the literature was carried out on methods for obtaining gingival papilla and esthetics in the anterior maxilla, and on methods to construct a prosthesis for the clinical case described. The analysis of the outcome and of the degree of patient satisfaction suggests that the resources described can be successfully applied.

Devido às mudanças ocorridas pela evolução da Odontologia, a busca pela estética tem se tornado cada vez mais frequente. A constante atualização dos profissionais é uma necessidade. Quando ocorre a perda de um elemento dental, várias técnicas têm sido sugeridas para a correta reabilitação do mesmo. Manutenção do contorno ósseo e gengival já é um fator entendido como imprescindível para que a mesma possa ser alcançada. Em busca dessa manutenção de contorno, técnicas de posicionamentos imediatos de implantes, técnicas de enxertia óssea e/ou gengival e cuidados no correto estabelecimento da posição ideal do implante tem sido descritos. No entanto, alguns casos chegam para reabilitação com implantes já instalados e osseointegrados. Entendendo a importância de se conhecer os recursos descritos para obtenção de contornos gengivais adequados frente a essa condição clínica esse estudo foi idealizado. Foi realizada uma revisão de literatura e alguns dos métodos descritos para obtenção de papilas gengivais e estéticas em maxila anterior, assim como para confecção da prótese foram utilizados para resolução de um caso clínico que é apresentado. A análise do caso finalizado e a observação do grau de satisfação da paciente com o resultado alcançado permitem concluir que os recursos descritos são aplicáveis e permitem a otimização dos resultados.

Análise comparativa da desadaptação obtida por diferentes sistemas usados para a fabricação de coroas cerâmicas suportadas por implantes / Comparative evaluation on the misfits of different all-ceramic implant-supported crown systems

Objetivo: comparar a precisão da adaptação de infraestruturas para coroas unitárias implantossuportadas, em zircônia e alumina, fabricadas por dois diferentes sistemas de fabricação. Material e métodos: implantes cone-morse Neodent foram utilizados, associados a componentes protéticos em zircônia (4,5 x 6 mm). Foram fabricadas 15 infraestruturas e divididas em três grupos (n=5): G1 – Zircônia (Neodent Digital); G2 – Alumina (Neodent); e G3: Zircônia (Zirkonzahn M5). Foram analisadas as discrepâncias horizontal e vertical em microscópio ótico (25x). Os resultados foram submetidos à Anova e teste de Tukey-Kramer (α=0,05). Resultados: os valores médios de desadaptação encontrados foram: Horizontal – G1 - 25,2 ± 12,86 μm, G2 - 79,5 ± 12,76 μm, e G3 - 130,0 ± 8,42 μm; Vertical – G1 - 4,1 ± 2,46 μm, G2 – 12,8 ± 9,62 μm, e G3 – 153,5 ± 83,92 μm. Na comparação estatística entre os grupos, o G3 apresentou os maiores valores de desadaptação (p < 0,05), enquanto que os outros grupos não apresentaram diferenças entre si (p > 0,05). Conclusão: dentro das limitações deste estudo, podemos concluir que as infraestruturas em zircônia fabricadas pelo sistema CAD/CAM Neodent Digital apresentaram adaptação adequada, seguida pelas infraestruturas em alumina e zircônia fabricadas pelo sistema CAD/CAM Zirkonzahn M5.

Objective: the purpose of this in vitro study was to compare the precision of fi t of implant-supported copings milled from semi-sintered Zirconia blocks fabricated by two different computer-assisted designs (CAD)/computer-assisted manufacturing (CAM) systems and using a suspension plasma spray Alumina injection process. Material and methods: the Neodent Morse Cone implant system (Neodent, Brazil) was used in the study associated with Zirconia implant-abutments (4.5 x 6 mm). Fifteen standardized copings were fabricated for the 3 test groups (n=5): G1 – Neodent Digital Zr copings; G2 – Neodent Alumina coping; and G3 – Zirkonzahn M5 copings. Horizontal and vertical discrepancies were measured and the misfi t values were evaluated in an optical microscope (25x). Data were submitted to Anova and Tukey-Kramer’s test (α=0.05). Results: the average misfi t levels found for the groups were: Horizontal – G1 - 25.2 ± 12.86 μm, G2 – 79.5 ± 12.76 μm, and G3 – 130 ± 8.42 μm; Vertical – G1 – 4.1 ± 2.46 μm, G2 - 12.8 ± 9.62 μm, and G3 - 153.5 ± 83.92 μm. In the statistical comparison between groups, G3 presented signifi cantly higher misfi t levels than the other groups (p < 0.05). The other groups had no signifi cant differences between each other (p > 0.05). Conclusion: Within the limitations of this study, it can be concluded that zirconia copings fabricated by Neodent Digital CAD/CAM system presented adequate fit followed by alumina and zirconia copings fabricated by the Zirkonzahn M5 CAD/CAM system.

Retrospective analysis of 2244 implants and the importance of follow- up in implantology

AIM: A retrospective clinical analysis evaluated the clinical behavior of the prosthetic restorations, screw joint stability, peri-implant bone level and soft tissues, implant survival rate and patient satisfaction. MATERIAL AND METHODS: Data was collected from follow-up visits of 444 patients, aged from 26 to 88 years, that were rehabilitated with 2,244 implants placed between 2005 and 2010. RESULTS: The implant survival rate was 99.73%, 94.78% for prosthetic screws, and 96.70% for abutment screws. Peri-implant bone levels remained stable (bone loss equal or less than 1 mm) in 96.21% of the implants. Plaque accumulation was present in 275 patients and was associated with gingival bleeding in 66 patients. Three hundred and thirty patients were satisfied, 103 were somewhat satisfied, 7 patients expected more from their restorative treatment, and 4 patients were dissatisfied. CONCLUSION: Continuous follow-up of patients with implant restorations provides essential information on the behavior of implants and prosthetic components, enbling the early intervention in minor prosthetic complications (e.g. screw loosening) to avoid future major complications (e.g. implant failure).

Odontogenic myxoma in children: case report

Odontogenic myxoma is a rare tumor, often diagnosed during routine radiographs or when it is so severe that it causes pain, a noticeable increase in volume or tooth displacement and mobility. Young adults (25-30 years of life) are more often affected by the lesion but all ages are vulnerable. The mandible is more commonly involved than the maxilla and the tumors usually grow slowly and silently. However, growth can be rapid and destructive. The radiographic aspect of a myxoma is that of a uni or multilocular, radiolucent lesion reminiscent of honeycomb or soap bubbles, depending on its size. It is an expansive tumor that may cause displacement or resorption of the teeth involved. Microscopically, the tumor is composed of round and spindle cells, with a star arrangement, arranged in a loose abundant myxoid stroma, containing only a few collagen fibrils. The treatment of choice is radical surgical excision because myxomas are not encapsulated and tend to infiltrate the surrounding bone. However, small tumors can be treated by curettage. Periodic reassessment is required for at least five years due to the high rate of recurrence. Larger tumors may need to be treated using a more extensive resection with a safety margin. This study reports a clinical case of odontogenic myxoma in a child aged 7 years. The tumor was located in the posterior region of the mandible and was surgically treated with an en bloc resection with preservation of the base of the mandible. The follow-up of the case is ongoing and no recurrence has been observed to date.

Efeito de diferentes níveis de torques na resistência ao destorque do parafuso e dos pilares de duas peças em junções cone-morse. Estudo in vitro / The effect of different torque levels on detorque resistance of a two-piece, cone Morse abutment and screw. An in vitro study

Objetivos: determinar se a quantidade da pré-carga influencia a resistência ao destorque do parafuso e pilar de duas peças com junção cone-morse indexada. Material e métodos: foram utilizados 60 análogos de implantes conexão tipo cone-morse de 11,5° com indexador hexagonal e 60 munhões universal cone-morse parafuso passante (4,5 mm de diâmetro, 2,5 mm de altura cinta de transmucoso e 4 mm de altura, não indexados), divididos em três grupos segundo o torque aplicado: 15 Ncm (G1); 20 Ncm (G2) e 25 Ncm (G3). A análise de variância fator único (Anova) e o teste LSD foram usados para as comparações entre os grupos (nível de significância 5%). Imagens em MEV foram realizadas na cabeça do parafuso e na chave de aplicação de torque. Resultados: os valores médios para os destorques dos parafusos foram: G1=17,48 Ncm, G2=21,16 Ncm e G3=26,42 Ncm, com diferencas estatisticamente significativas (p < 0,001) entre todos os grupos. Os valores médios para os destorques nos pilares foram: G1=15,17 Ncm, G2=19,58 Ncm e G3=21,64 Ncm, sendo (G1 e G2) e (G1 e G3) (p < 0,001); e G2 e G3 (p=0,02). Conclusão: 1) o aumento do torque no parafuso gerou valor médio aumentado do destorque em todos os grupos; 2) o aumento do torque gerou valor médio de destorque equivalente ao torque inicial dado para o G1 e G2, sendo este aumento menor no G3; 3) torques maiores do que os indicados pelo fabricante foram capazes de promover a deformação plástica na cabeça do parafuso após apertos repetidos

Objectives: to determine whether the applied preload influences on detorque resistance of abutment and abutment screw of a two-piece, indexed cone-morse taper connection. Material and methods: Sixty implant analogs (cone-morse taper=11,5 degrees) with internal hexagonal indexing and sixty cone morse universal abutments (4.5 mm diameter, 2.5 mm collar height, and 4 mm in height, non-indexed), were divided into three groups according to applied torques: 15 Ncm (G1); 20 Ncm (G2), and 25 Ncm (G3). The one-way Anova and LSD tests were used for comparisons among groups (at 5% level). Representative SEM images were obtained from screw heads and key drivers. Results: mean detorque abutment screw values were as follows: G1=17.48 Ncm, G2=21.16 Ncm, and G3=26.42 Ncm, with statistically significant differences (p < 0,001) among all tested groups. Also, the mean detorque abutment levels were: G1=15.17 Ncm, G2=19.58 Ncm, and G3=21.64 Ncm, being (G1 and G2); (G1 and G3) (p < 0.001); and G2 and G3 (p=0.02). Conclusion: 1) an increase on abutment screw torque level also increases detorque values for all groups; 2) an increase on abutment torque level provided detorque values proportional to that found in G1 and G2, being this lower for G3; 3) torque values higher than those preconized by the manufacturer lead to plastic deformation at screw heads after repeated tightening sequences

Mechanical behavior of NiCr and NiCrTi alloys for implant prosthetic components / Comportamento Mecânico de ligas NiCr e NiCrTi utilizados para componentes protéticos de implantes

Objective: The aim of this study was to evaluate the tensile and hardness mechanical properties, as well as the composition and microstructure of three different alloys used for implant prosthestic components casting. Methods: The alloys were divided into three groups: Tilite (Tilite), Vera (Verabond) and Malloy (DanCeramalloy). For the tensile test, the specimens (n = 10) of each group were evaluated in “alter” form and the maximum load fracture, the deformation at maximum load and Young´s modulus were determined. The data was subjected to one-way ANOVA and Turkey’s test. For the hardness test, five discs from each group were evaluated for Vickers hardness. The data was analyzed using multiple regression ANOVA followed by the Turkey’s test. The significance level was set at 5% (α = 0.05). The composition and microstructure was determined through analysis of two specimens from each group by metallographic analysis (MEV/EED). Results: With regards to maximum load tensile, the deformation and the Young´s Modulus the three alloys evaluated were statistically similar. Regarding hardness, Tilite showed significant higher values than the others alloys. Conclusion: All the examined alloys can be used in implant prosthetic components and the presence of the element Ti did not influence the mechanical behavior of the alloy

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades mecânicas de tensão e dureza, assim com a composição e microestrutura de três diferentes ligas utilizadas em componentes protéticos de implantes. Métodos: As ligas foram divididas em três grupos: Tilite (Tilite), Vera (Verabond) e Malloy (DanCeramalloy). Para o teste de tensão, os espécimes (n = 10) de cada grupo foram avaliados em forma modificada e a força máxima de fratura, a deformação em carga máxima e o módulo de Young foram determinados. Os dados foram submetidos ao teste ANOVA a um fator e teste de Tukey. Cinco discos de cada grupo foram avaliados para o teste de dureza Vickers. Os dados foram analisados utilizando o teste ANOVA de regressão múltipla, seguido do teste de Tukey. O nível de significância adotado foi de 5% (α = 0,05). A composição e microestrutura foram determinados em dois espécimes de cada grupo por meio de análise metalográfica (MEV/EED). Resultados: Não houve diferenças estatísticas entre as três ligas estudadas em relação à força de tensão máxima, à deformação e ao modulo Young. Em relação à dureza, Tilite mostrou valores estatisticamente superiores em comparação às outras ligas. Conclusão: Todas as ligas examinadas podem ser utilizados em componentes protéticos de implantes e a presença do elemento Titânio não influenciou o comportamento das ligas.

Avaliação clínica para carregamento imediato dos implantes: torque final de inserção versus análise da frequência de ressonância / Clinical evaluation for immediate implant loading: final insertion torque versus resonance frequency analysis

Este estudo analisou comparativamente os torques de inserção dos implantes, obtidos com a catraca torquímetro, e os valores de estabilidade medidos pela análise de frequência de ressonância (AFR) com o aparelho Osstell Mentor, verificando se há correlação entre os dois métodos, para a aplicação ou não da técnica da carga imediata; 23 indivíduos adultos, desdentados totais, de ambos os gêneros, não fumantes, de boa saúde geral participaram do estudo. Foram realizadas cirurgias para instalação de cinco implantes na região interforâmenes da mandíbula, totalizando 115 implantes. Foram instaladas próteses totais fixas sobre os implantes e uma prótese total superior para cada indivíduo. Durante a instalação de cada um dos implantes, até sua instalação completa, o torque foi medido por meio da catraca torquímetro (Neodent, Curitiba, Brasil) e, depois de totalmente instalados com o aparelho Osstell Mentor (Integration Diagnostics, Gotemburgo, Suécia), os implantes foram testados individualmente, após o período de osseointegração. Os dados apresentaram distribuição normal. Foi realizado o teste de correlação de Pearson, um teste paramétrico, chegando-se ao coeficiente de correlação (r) de -0,07703, com um p-valor igual a 0,41. O índice de sucesso dos implantes foi de 100%. A análise estatística não mostrou correlação entre os dois métodos; porém, como todos os implantes se mostraram osseointegrados no acompanhamento, foi possível concluir que os parâmetros estabelecidos para as duas formas de medição são aceitáveis clinicamente...

This study compared final insertion torques measured with two different devices to assess whether there is a correlation between them and to verify whether the recommended values are reliable parameters to indicate immediate implant loading. Twenty-three non-smoking edentulous patients (7 male, 16 female), who were in good general health, participated in the study. For each patient, five implants were placed between the interforaminal regions. Complete, implant-supported mandibular prostheses were installed within 48-72 hours. A conventional denture was fabricated to the maxillary arch. Final insertion torque was measured for each implant using a torque ratchet (Neodent ®, Curitiba, Brazil) and an RFA unit (OsttellTM, Integration Diagnostics, Gothenburg, Sweden). Also, measurements were repeated after the osseointegration period. Statistical analysis was performed using the Pearson correlation test at 5% level of significance. The implant success rate was 100% after 8 months. No prosthetic complications were observed. No correlation was found between the two tested methods (r = -0.07703; p= 0.41). However, since all implants were osseointegrated at follow-up, it can be concluded that both methods are reasonable ways to evaluate indications for immediate loading...

Análise de tensões por elementos finitos de um sistema rígido para carga imediata em mandíbula edêntula / Finite element stress analysis of a rigid system for immediate loading in edentulous mandible

Este trabalho analisou, por meio do Método de Elementos Finitos, as tensões geradas no osso cortical ao redor de implantes que suportam próteses totais fixas mandibulares com esplintagem dos implantes por meio de uma barra pré-fabricada rígida de titânio (Sistema Neopronto® - Neodent®), após simulação de carga oclusal axial e oblíqua, aplicada no último elemento do cantilever. Os resultados mostraram que o sistema de esplintagem rígida dos implantes transmitiu tensões máximas toleráveis ao osso cortical. Concluiu-se que o carregamento axial transmitiu menor tensão ao osso cortical que o carregamento oblíquo, no entanto, para ambos os tipos de carregamento, não haveria comprometimento da integridade do osso cortical, visto que o limite máximo de tensão atingido foi inferior ao preconizado na literatura (167 MPa).

Acompanhamento longitudinal das reabilitações sobre implantes mandibulares: análise do índice de satisfação dos pacientes e comportamento dos componentes e da prótese / Longitudinal follow-up of rehabilitations on mandibular implants:analysis of patient satisfaction rates and behavior of dentures and components

Objetivos: Analisar o comportamento dos implantes e das próteses dos casos tratados no aperfeiçoamento em Implantologia da Escola Instituto de Ensino, Aperfeiçoamento e Pesquisa em Odontologia do Mercosul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, e avaliar a importância do acompanhamento. Métodos: Foram avaliados 29 pacientes com 120 implantes (Neodent Implantes Osseointegráveis, Curitiba, Brasil), com faixa etária média de 64 anos. As reabilitações foram próteses fixas mandibulares de arco total. O item de avaliação estatístico foi a quantidade de implantes em função sem mobilidade e o número de parafusos protéticos que se mantinham apertados após períodos que variaram entre 18 e 72 meses após a instalação das próteses. Resultados: A análise de sobrevivência revelou que 100% dos 120 implantes obtiveram sucesso e 85% dos parafusos das próteses mantiveram o aperto. Os resultados demonstraram que os implantes apresentam sucesso, independente do período em função e também independente de ser ou não prótese com carga imediata. No entanto, os parafusos protéticos não apresentam o mesmo índice de sucesso. O índice de satisfação dos pacientes com o tratamento foi de 82,75%. Conclusão: Com base nos dados obtidos, é possível concluir que o acompanhamento dos casos é um procedimento clínico muito importante para a manutenção do sucesso alcançado

Objectives: Analyze the behavior of implants and dentures of cases treated at the dental implant improvement center of the Instituto de Ensino, Aperfeiçoamento e Pesquisa em Odontologia do Mercosul school, Porto Alegre, RS, Brazil, and to evaluate the importance of long-term follow-up. Methods: Twenty nine patients with a mean age of 64 years, and 120 implants (Neodent Implantes Osseointegráveis, Curitiba, Brasil) were evaluated. The rehabilitations were mandibular complete fixed dentures. The evaluation item used in the Kaplan-Meier survival statistic analysis was the number of implants in function with no mobility (success) and the number of prosthetic screws that remained tight after periods ranging from 18 to 72 months of the prostheses in mouth. Results: The survival analysis revealed that 100% of 120 implants were successful and 85% of the screws remained tightly fastened. The results showed that the implants were successful irrespective of the period in function and irrespective of whether or not the dentures received immediate load; however, the screws did not show the same success rate, since loosening occurred in the course of time. The patient rate of satisfaction with the treatment was 82.75%. Conclusion: Based on the data it was concluded that long-term follow-up is a very important clinical procedure for maintaining the success achieved.

Análise de tensões de prótese em resina acrílica para carga imediata em mandíbula edêntula / Stress analysis in a provisional prostetic system for immediate loading in edentulous mandible

A reposição de dentes em indivíduos com mandíbulas edêntulas sempre foi um dos grandes desafios da Odontologia. Uma alternativa para a reabilitação protética destes indivíduos é a utilização dos implantes osseointegrados para retenção de próteses totais fixas com cantiléver distal. O objetivo deste trabalho foi de analisar, por meio do método de elementos finitos, as tensões geradas no osso cortical ao redor de implantes de corpo único, que suportam próteses totais fixas mandibulares de um sistema de esplintagem dos implante com resina acrílica autopolimerizável (Sistema da Barra Distal - Neodent), após simulação de carga oclusal axial e oblíqua, aplicada no último elemento do cantiléver. Avaliaram-se as tensões nos diversos componentes presentes no sistema, por meio de análise de elementos finitos, com enfoque principal nas tensões geradas no osso cortical. Os resultados mostraram que o sistema de esplintagem dos implantes com resina acrílica autopolimerizável transmitiu tensões máximas toleráveis ao osso cortical. Concluiu-se que o carregamento axial transmitiu menor tensão ao osso cortical que o carregamento oblíquo. No entanto, para ambos os tipos de carregamento, não haveria comprometimento da integridade do osso cortical, visto que o limite máximo de tensão atingido foi inferior ao preconizado na literatura (167 MPa).

Implante imediato unitário em função imediata: relato de caso / Immediate single tooth implant in immediate loading: case report

A possibilidade de reabilitação oral com implantes dentários mostrou um avanço significativo nos últimos quarenta anos. Da recomendação inicial para p tratamento de mandíbulas totalmente edêntulas com próteses fixas suportadas em implantes, houve uma evolução rápida e ascendente no sentido de aprimorar os implantes dentários, bem como de agilizar a resolução dos casos clínicos. Uma proposta já documentada com sucesso na literatura científica é a possibilidade de posicionamento de implantes unitários imediatamente pós-exodontia, o que representa um grande avanço na implantodontia. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico no qual foi decidido seguir a abordagem de implante imediato com aplicação da filosofia de carga imediata, o que foi realizado no intuito de diminuir o número de intervenções cirúrgicas, bem como o tempo entre a instalação do implante e a restauração protética final. aumentando, assim, a satisfação estética e funcional do paciente.

Pré-carga de parafuso com tratamento de superfície Diamond-like carbon: prevenção do desaperto / DLC screw preload. Loosening prevention

O desaperto do parafuso que une a prótese ao implante dentário é um dos motivos de falha da reabilitação protética ao longo do tempo. No entanto, o tratamento da superfície deste parafuso com Diamond-like carbon causa a redução do atrito e deslizamento entre os componentes, o que aumenta o benefício causado pela pré-carga aplicada no parafuso e diminui a probabilidade de ocorrer o desperto. Por meio desse relato de caso, procuramos ilustrar uma indicação clínica da associação entre a correta pré-carga aplicada e o parafuso com Diamond-like carbon, um protocolo otimizado para solucionar caso de recidiva de desaperto do parafuso em prótese unitária na região anterior de maxila.

The screw loosening is a reason to prosthetic rehabilitation failure. However, the DLC (Diamond-like carbon) screw treatment lead thefriction decrease and sliding between the components, which increases the screw preload benefit and decreases the chance of looseningoccurrence. This case shows a clinical indication of the association of the correct preload applied and the DLC screw, which can be consideredan optimized protocol to solve screw loosening recidivate of unitary prosthesis in anterior maxillary site.

Implante imediato em local cronicamente infectado: avaliação após 12 meses / Immediate implant in infected site: evaluation after 12 months

Atualmente, o implante imediato após a extração de um elemento dentário com presença de lesão periapical crônica não é contra-indicado, desde que todas as medidas pré e pós-operatórias, bem como durante a cirurgia, sejam rigorosamente obedecidas. O presente relato de caso clínico tem a finalidade de descrever o protocolo realizado ao se optar pela implantação imediata após a remoção do foco de infecção simultaneamente à extração dentária. Exames clínicos e radiográficos foram realizados no dia da cirurgia do implante, 4 e 12 meses após. O acompanhamento após 12 meses revelou o sucesso do caso e principalmente, a necessidade da proservação contínua em casos onde a opção são tratamentos menos conservadores, sendo o tempo de 12 meses o período inicial deste acompanhamento.

Nowadays immediate dental implantation after chronic lesion removal is indicated when all care is carried out before, during and after surgery. The current relate describes the protocol carried out when immediate dental implantation is made after chronic lesion removal simultaneously to dental extraction. Clinic and radiographic exams were done in the surgery day and after 4 and 12 months. After 12 months of follow-up, the success of the procedure was confirmed. However, it was shown the needed of long-term follow-up when the choose treatment is less conservative. The 12 months is the initial follow-up.